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男性朋友很郁悶，精液正常卻不育

時(shí)間：2017-04-21

有的男性朋友會(huì)問(wèn)自己的精液檢查報(bào)告各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，為什么還是不育呢？

精液化驗(yàn)是檢查男性生育力較為初級(jí)的一項(xiàng)檢查，內(nèi)容有精子的濃度、總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)率、精子形態(tài)等各項(xiàng)內(nèi)容。檢驗(yàn)有通過(guò)人為檢查或者依靠計(jì)算機(jī)輔助分析等手段。

在依靠人為分析時(shí)，由于檢驗(yàn)者的培訓(xùn)不同，由于人為因素其結(jié)果有較大差別。而通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助分析檢查雖然相對(duì)客觀些，但是有時(shí)由于計(jì)算機(jī)在捕捉精子運(yùn)動(dòng)軌跡，計(jì)數(shù)時(shí)有時(shí)不能有效區(qū)分雜質(zhì)，也有相應(yīng)誤差。

這些都需要患者重復(fù)檢查精液至少2-3次，才能較為客觀地評(píng)估患者精液情況。精液常規(guī)提供的臨床價(jià)值是有限的，僅僅對(duì)于患者的生育力作出初步評(píng)估，不能反映患者真正的生育能力。其中很多影響生育的因素在此中是無(wú)法明確的。在此作出分析時(shí)，應(yīng)該有所保留。

男性的性功能異常、性生活頻率過(guò)低等都會(huì)使女性受孕率變低。對(duì)于精子受孕能力的評(píng)估則需要進(jìn)一步精子功能學(xué)檢測(cè)，才可評(píng)估。

精子和卵子識(shí)別可分為兩步：第一步是精子附著在卵子表面，稱為附著；第二步是精子與卵子透明帶的結(jié)合，稱為結(jié)合，是由精子表面的配體和卵子表面的透明帶上精子受體的結(jié)合而實(shí)現(xiàn)的。

在精子膜表面存在相應(yīng)于卵子透明帶的受體，包括與透明帶結(jié)合相關(guān)的精子膜受體、與卵細(xì)胞膜融合相關(guān)的精子膜受體等。其發(fā)生異常則精卵結(jié)合困難。此時(shí)患者除自然受孕困難外，在輔助生育技術(shù)中IVF，受精率也極低，常常需要性卵泡漿單精子注射技術(shù)，才可以受精。

當(dāng)男方精液檢查基本正常時(shí)，除詳細(xì)詢問(wèn)夫妻二人性生活情況外，還需要增加精子功能學(xué)檢查包括：頂體完整率、頂體酶活性測(cè)定、精子DNA完整性檢測(cè)、抗精子抗體測(cè)定等，進(jìn)一步明確男性有無(wú)影響生育的因素。

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