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美國試管嬰兒移植多少個胚胎比較好？
時間：2018-12-28
??在試管嬰兒的胚胎移植階段，在什么時候移植，一次移植多少個胚胎，這些問題胚胎能否成功著床，影響著試管嬰兒的成功率。
試管嬰兒醫(yī)生在胚胎移植方面的經(jīng)驗是決定試管嬰兒結(jié)果的較重要因素之一。據(jù)過往的臨床案例顯示，在試管嬰兒的所有步驟中，這是較依賴經(jīng)驗的一步。許多女性在接受試管嬰兒后會失敗，有一部分原因便是醫(yī)生沒有很好地完成這個過程。
試管嬰兒移植時胚胎的質(zhì)量
高質(zhì)量的胚胎包括受精卵是否發(fā)育到囊胚階段，在受精后72小時內(nèi)，每個胚胎含有6-9個細胞，然后在5-6天內(nèi)發(fā)育成囊胚。美國試管嬰兒專家介紹，處于囊胚階段的胚胎，這些胚胎被認為是“有潛力”的。換句話說，它們在移植到子宮后更有可能著床并發(fā)育成胎兒。事實上，胚胎在受精后的5-6天內(nèi)不能發(fā)育成囊胚，幾乎無一例外地是染色體異常(非整倍體)和“無潛力”引起的。
美國試管嬰兒專家介紹，通過比較基因組雜交(CGH)等方法，對胚胎的所有染色體進行評估，選擇真正“有潛力”的胚胎進行移植，這將大大提高每個胚胎移植的成功率?；驒z測正常的胚胎顯著降低了流產(chǎn)的可能性，并將染色體出生缺陷的發(fā)生率降到較低，比如唐氏綜合癥。
試管嬰兒胚胎移植的數(shù)量
在試管嬰兒過程中，胚胎移植手術(shù)是在超聲引導(dǎo)下進行的，它主要是為了確保胚胎放置在子宮腔的正確位置。在所有其他因素相同的情況下，放置的位置準確也將顯著提高胚胎植入成功率和妊娠率。
那么，試管嬰兒應(yīng)該移植多少胚胎呢?美國試管嬰兒專家指出，同時移植多個胚胎是有風(fēng)險的，以目前的試管嬰兒治療方案大多都會較小化多胎妊娠的發(fā)生，這是因為早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險與子宮內(nèi)嬰兒的數(shù)量有關(guān)。但是，在決定一次移植多少胚胎時，有幾個令人困惑的因素：
首先，女性卵子的質(zhì)量會隨著年齡的增大而降低。因此，每次試管嬰兒過程中可以安全轉(zhuǎn)移的胚胎數(shù)量，即不會導(dǎo)致多胎妊娠應(yīng)該由卵子提供者的年齡決定。因此，將“高質(zhì)量”胚胎移植給年輕女性的數(shù)量限制在2個是合理的，但對于40歲的女性來說，同樣的限制是不合適的，也是不合理的。
另一個問題與胚胎被轉(zhuǎn)移時的“質(zhì)量”有關(guān)。當(dāng)決定移植多少胚胎是基于這些胚胎的外觀(在顯微鏡下)時，就應(yīng)該考慮它們的“等級”。因為“低質(zhì)量”的胚胎不太可能與“高質(zhì)量”的胚胎有一樣著床率和妊娠率，由此可見，對于大齡女性，允許一次移植多個更低級的胚胎。
較后，在決定移植多少胚胎時，還必須考慮到胚胎在移植時所達到的發(fā)育階段。其原因是囊胚(發(fā)育5-6天)比早期胚胎(發(fā)育2-3天)更容易發(fā)育。同樣的，使用囊胚時，每次移植的胚胎更少。
此外，如果胚胎的“潛力”足夠，經(jīng)過CGH測試后，所有的染色體完整。根據(jù)過往的臨床案例顯示，對于35歲左右的女性，將胚胎數(shù)量限制在1或2個是完全可行。將2天-3個胚胎移植給39歲以下的女性，3個移植給39-42歲的女性，4個移植給43歲以上的女性也是可行的。需要注意的是，具體是否移植多個胚胎，需要醫(yī)生進行全面評估。
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