囊胚移植，如何確保美國(guó)試管嬰兒成功率？

時(shí)間：2018-03-23

　　基于“將精子和卵子取出體外，培育成早期胚胎后植入母體子宮腔內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育”的試管技術(shù)無(wú)法保證胚胎著床妊娠，醫(yī)生會(huì)一次移植2~3個(gè)胚胎至子宮內(nèi)，以求有任一胚胎著床，但該種做法存在一定的風(fēng)險(xiǎn)：多胎妊娠。

 

 

　　1、多胎妊娠晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單胎妊娠，即便胎兒順利出生，也很有可能因發(fā)育期的營(yíng)養(yǎng)不足導(dǎo)致先天性發(fā)育不良、智障、體重、過(guò)輕等情況，多胎孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)后出血、分娩宮縮乏力等妊娠并發(fā)癥癥是單胎孕婦的數(shù)倍。

　　2、增加了減胎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。減胎手術(shù)為宮腔內(nèi)操作，很有可能會(huì)造成宮內(nèi)感染影響其他胎兒發(fā)育、宮內(nèi)缺氧、流產(chǎn)及出生后窒息等不良情況。

　　而將受精卵培育至第五天囊胚進(jìn)行基因檢測(cè)的美國(guó)試管嬰兒，則通過(guò)“定性定量”的移植方式來(lái)避免多胎妊娠。由此很多人也會(huì)存在疑問(wèn)：如此怎么確保美國(guó)試管嬰兒成功率呢?

 

 

　　囊胚之于早期胚胎，優(yōu)勢(shì)對(duì)比

　　早期胚胎是受精卵在培養(yǎng)皿中培育至第三天分裂為8~12個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)，此時(shí)的胚胎發(fā)育尚未成熟，結(jié)構(gòu)、形態(tài)不穩(wěn)定，著床能力差;

　　移植前，只能從形態(tài)與活性來(lái)劃分等級(jí)，無(wú)法利用先進(jìn)的PGS/PGD技術(shù)進(jìn)行徹底篩查(因?yàn)樵缙谂咛グl(fā)育尚未成熟，提取細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè)極易破壞胚胎的結(jié)構(gòu)和遺傳物質(zhì))，由此便會(huì)存在基因異常的胚胎植入母體子宮，不僅降低了IVF治療的成功率，母嬰的健康安全也無(wú)法得到很好的保障。

　　而囊胚是多培養(yǎng)兩天分裂成100多個(gè)細(xì)胞，形態(tài)、結(jié)構(gòu)都已相當(dāng)穩(wěn)定，且細(xì)胞已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)分化(聚集在胚胎一端，個(gè)體較大的是將來(lái)發(fā)育成胎兒各種組織的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，而沿透明帶內(nèi)壁擴(kuò)展和排列的一種個(gè)體較小的細(xì)胞是將來(lái)發(fā)育成胎膜和胎盤(pán)的滋養(yǎng)層細(xì)胞);在移植前，只要精準(zhǔn)的提取出滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行PGS/PGD基因篩查診斷，是不會(huì)影響囊胚本身質(zhì)量以及胎兒日后的健康。

　　此外，優(yōu)孕行美國(guó)試管嬰兒多年的臨床實(shí)踐表明，移植囊胚所獲得的妊娠率比移植早期胚胎獲得妊娠率高出十個(gè)百分點(diǎn)。優(yōu)孕行美國(guó)試管嬰兒專(zhuān)家說(shuō)，早期胚胎植入后，通常會(huì)在宮腔內(nèi)游離3~4天才能找到較佳著床點(diǎn)，而在此期間長(zhǎng)期在培養(yǎng)皿中生長(zhǎng)的胚胎為了適應(yīng)新環(huán)境需進(jìn)行調(diào)節(jié)，這必將會(huì)降低胚胎的活力，也有可能會(huì)游離到輸卵管并著床，造成宮外孕。而將胚胎培育至囊胚期再移植，可縮短胚胎植入子宮腔后進(jìn)一步發(fā)育與著床之間的間隔，且子宮收縮機(jī)會(huì)減少，也就減少了胚胎游走到輸卵管的機(jī)會(huì)，增加了著床幾率，這也是把受精卵培養(yǎng)至囊胚的好處之一。

 

 

　　單囊胚能否著床的兩個(gè)必要條件

　　囊胚的“定性定量”移植，即選擇固定(如、等)的單個(gè)囊胚植入母體子宮腔，而被植入的單個(gè)囊胚能否成功著床，主要看以下兩點(diǎn)：

　　1、囊胚質(zhì)量

　　優(yōu)孕行美國(guó)試管嬰兒專(zhuān)家說(shuō)，結(jié)構(gòu)形態(tài)正常、活力強(qiáng)的囊胚并不一定都是健康的，也有可能會(huì)存在染色體異?；蚧蛲蛔兊?若不能保障囊胚健康的情況下移植，很有可能會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形等異常情況。所以，進(jìn)行PGS/PGD基因檢測(cè)的必要性就在于此。優(yōu)孕行美國(guó)試管嬰兒專(zhuān)家運(yùn)用PGS/PGD技術(shù)檢測(cè)囊胚的46條染色體是否存在異常，并能夠杜絕99.9%的單基因遺傳病，同時(shí)還可100%知曉胎兒的(注：在美國(guó)，生育患者的IVF需求是受法律保護(hù)的，國(guó)內(nèi)違法)。

　　2、子宮環(huán)境

　　如果沒(méi)有良好的子宮環(huán)境，囊胚質(zhì)量再好也無(wú)濟(jì)于事。優(yōu)孕行美國(guó)試管嬰兒專(zhuān)家說(shuō)，子宮環(huán)境的好壞主要看子宮的形態(tài)及內(nèi)膜的厚度。

　　過(guò)薄的子宮內(nèi)膜不易于囊胚的著床，即便成功著床，也會(huì)因得不到充足的營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致流產(chǎn)，而過(guò)厚的子宮內(nèi)膜不僅不利于囊胚依附于內(nèi)膜之上完成著床，還會(huì)產(chǎn)生痛經(jīng)、貧血等并發(fā)癥;子宮畸形、肌瘤等都會(huì)影響囊胚的著床。所以，在胚胎移植前，我們會(huì)檢查女性的子宮環(huán)境的情況，如果子宮內(nèi)環(huán)境過(guò)薄或過(guò)厚，醫(yī)生會(huì)建議將囊胚冷凍，并依據(jù)實(shí)際情況做相應(yīng)地調(diào)節(jié)，待到子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到正常時(shí)(即8~12mm)即可移植; 當(dāng)然，如果子宮環(huán)境已經(jīng)不適宜移植，或者說(shuō)通過(guò)治療仍不能達(dá)到正常范圍內(nèi)，則可以選擇美國(guó)合法的第三方途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)好孕夢(mèng)想。