當(dāng)前位置:泰國試管嬰兒 > 【泰國試管嬰兒促排卵】監(jiān)測E2,LH,P的意義
時間:2017-10-21
促排卵是泰國試管嬰兒非常重要的一個環(huán)節(jié),在促排過程中,醫(yī)生往往會根據(jù)血檢報告和超生結(jié)果調(diào)整用藥,泰國試管嬰兒卵泡監(jiān)測中:雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、孕酮(P)都是都是非常重要的,但很多人并不了解這三種激素對于試管的意義。
試管嬰兒監(jiān)測排卵中測血E2,LH,P的意義

泰國試管嬰兒治療過程中,無論是促排卵周期還是自然周期的方案,在恰當(dāng)?shù)臅r機取到優(yōu)質(zhì)的卵子,都是非常重要的。刺激卵泡生長的過程中,不僅需要用陰道B超動態(tài)監(jiān)測卵泡的數(shù)目、大小和形態(tài),還需要通過監(jiān)測激素水平協(xié)同反映卵泡的生長情況,調(diào)整促排卵藥物,決定HCG注射時機,預(yù)測并發(fā)癥卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生,激素結(jié)果還可能反映到妊娠結(jié)局。
卵泡監(jiān)測中血E2的意義

雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜增殖,促進生長卵泡的發(fā)育,維持女性生理活動。自然周期的卵泡開始發(fā)育時,雌激素分泌量很少,隨著優(yōu)勢卵泡的發(fā)育,外周血E2水平逐漸升高,排卵前達(dá)到第一個高峰730~2200pmol/L(200~600pg/ml),優(yōu)勢卵泡成熟直徑>16mm時,平均每個卵泡對應(yīng)的血清E2應(yīng)達(dá)1100pmol/L(300pg/ml),因而排卵前E2峰值水平可在一定程度上反映成熟卵泡的發(fā)育狀況。
卵泡監(jiān)測中血LH的意義
促黃體生成素(LH):由垂體分泌的促性腺激素,在卵泡期刺激卵泡膜細(xì)胞合成雄激素,為下游雌激素的合成提供基礎(chǔ)物質(zhì);排卵前的LH峰值促使卵母細(xì)胞進一步成熟及排卵。根據(jù)兩細(xì)胞-兩促性腺激素學(xué)說,適當(dāng)水平的LH是卵母細(xì)胞成熟發(fā)育所必須的。
1、LH水平不足的補充
在使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)的降調(diào)節(jié)和促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-A)促排卵周期中,由于垂體抑制而出現(xiàn)非自然的激素狀態(tài),提出了LH治療窗的概念。LH窗是指卵泡期適當(dāng)?shù)膬?nèi)源性LH閾值范圍,目前共識認(rèn)為是1.2~5U/L。理論上LH水平低于閾值會導(dǎo)致雌激素合成受抑制,孕酮水平提早升高,影響卵母細(xì)胞及子宮內(nèi)膜的成熟;而LH水平高于上限又會導(dǎo)致卵泡的閉鎖和卵泡過早黃素化。
一些人群,如低促性腺激素和低雌激素的女性、使用GnRH激動劑降調(diào)或拮抗的患者、或年齡較大LH分泌不足的婦女,一般認(rèn)為在LH窗期LH水平不足,影響17a羥化酶的活性,卵泡生長不良,促排卵中會注意加用小劑量LH成分。
2、預(yù)測排卵
血LH正常范圍在卵泡期為5~30U/L,排卵期為76~100U/L。在自然周期或微刺激等非降調(diào)節(jié)促排卵周期中,LH的釋放高峰與卵巢排卵有著密切關(guān)系,LH高峰一旦出現(xiàn),預(yù)示24~36小時卵巢排卵,因此動態(tài)LH測定在排卵預(yù)測中有重要作用。在卵泡監(jiān)測的過程中,一旦出現(xiàn)LH水平升高,特別是較基礎(chǔ)狀態(tài)的成倍升高,需要注意排卵的提前發(fā)生,或卵母細(xì)胞提早黃素化,從而影響卵母細(xì)胞質(zhì)量。
卵泡監(jiān)測中血P的意義
孕酮(P):

由卵泡排卵后形成的黃體所分泌的激素。在正常情況下,卵巢只有排卵,才會分泌孕酮。卵泡期和排卵前血孕酮一直在較低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml)。
試管嬰兒超促排卵過程中,隨著卵泡的生長發(fā)育,血P的升高存在兩種可能,一種血清P水平升高幅度與卵泡的數(shù)目有關(guān),誘發(fā)LH峰提早出現(xiàn),P值是卵泡提早黃素化的結(jié)果;另一種是卵泡因為LH不足,導(dǎo)致17a羥化酶功能低下,孕酮合成通路提前打開,孕酮水平提早升高
綜上所述,在試管嬰兒卵泡監(jiān)測過程中通過激素檢測,結(jié)合B超,可以有效:
①評估周期起始的基礎(chǔ)狀態(tài),幫助確定促排卵的起始劑量;
②排卵監(jiān)測中的藥物劑量的調(diào)整;
③監(jiān)測卵巢過度刺激和卵巢低反應(yīng)的情況。
正確地理解和應(yīng)用激素監(jiān)測的指標(biāo),可以幫助我們獲得較好的促排卵結(jié)局。
通過上述介紹,如果你對于泰國試管嬰兒還是有什么不理解的地方,可以添加我們的泰國試管嬰兒顧問,我們將第一時間為你解答。

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