【泰國試管嬰兒促排卵】監(jiān)測E2,LH,P的意義

時間：2017-10-21

促排卵是泰國試管嬰兒非常重要的一個環(huán)節(jié)，在促排過程中，醫(yī)生往往會根據(jù)血檢報告和超生結(jié)果調(diào)整用藥，泰國試管嬰兒卵泡監(jiān)測中：雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）都是都是非常重要的，但很多人并不了解這三種激素對于試管的意義。

試管嬰兒監(jiān)測排卵中測血E2,LH,P的意義

泰國試管嬰兒治療過程中，無論是促排卵周期還是自然周期的方案，在恰當(dāng)?shù)臅r機取到優(yōu)質(zhì)的卵子，都是非常重要的。刺激卵泡生長的過程中，不僅需要用陰道B超動態(tài)監(jiān)測卵泡的數(shù)目、大小和形態(tài)，還需要通過監(jiān)測激素水平協(xié)同反映卵泡的生長情況，調(diào)整促排卵藥物，決定HCG注射時機，預(yù)測并發(fā)癥卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生，激素結(jié)果還可能反映到妊娠結(jié)局。

卵泡監(jiān)測中血E2的意義

雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜增殖，促進生長卵泡的發(fā)育，維持女性生理活動。自然周期的卵泡開始發(fā)育時，雌激素分泌量很少，隨著優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，外周血E2水平逐漸升高，排卵前達(dá)到第一個高峰730～2200pmol/L（200～600pg/ml），優(yōu)勢卵泡成熟直徑>16mm時，平均每個卵泡對應(yīng)的血清E2應(yīng)達(dá)1100pmol/L（300pg/ml），因而排卵前E2峰值水平可在一定程度上反映成熟卵泡的發(fā)育狀況。

卵泡監(jiān)測中血LH的意義

促黃體生成素（LH）：由垂體分泌的促性腺激素，在卵泡期刺激卵泡膜細(xì)胞合成雄激素，為下游雌激素的合成提供基礎(chǔ)物質(zhì)；排卵前的LH峰值促使卵母細(xì)胞進一步成熟及排卵。根據(jù)兩細(xì)胞-兩促性腺激素學(xué)說，適當(dāng)水平的LH是卵母細(xì)胞成熟發(fā)育所必須的。

1、LH水平不足的補充

在使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）的降調(diào)節(jié)和促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH-A）促排卵周期中，由于垂體抑制而出現(xiàn)非自然的激素狀態(tài)，提出了LH治療窗的概念。LH窗是指卵泡期適當(dāng)?shù)膬?nèi)源性LH閾值范圍，目前共識認(rèn)為是1.2～5U/L。理論上LH水平低于閾值會導(dǎo)致雌激素合成受抑制，孕酮水平提早升高，影響卵母細(xì)胞及子宮內(nèi)膜的成熟；而LH水平高于上限又會導(dǎo)致卵泡的閉鎖和卵泡過早黃素化。

一些人群，如低促性腺激素和低雌激素的女性、使用GnRH激動劑降調(diào)或拮抗的患者、或年齡較大LH分泌不足的婦女，一般認(rèn)為在LH窗期LH水平不足，影響17a羥化酶的活性，卵泡生長不良，促排卵中會注意加用小劑量LH成分。

2、預(yù)測排卵

血LH正常范圍在卵泡期為5～30U/L，排卵期為76～100U/L。在自然周期或微刺激等非降調(diào)節(jié)促排卵周期中，LH的釋放高峰與卵巢排卵有著密切關(guān)系，LH高峰一旦出現(xiàn)，預(yù)示24～36小時卵巢排卵，因此動態(tài)LH測定在排卵預(yù)測中有重要作用。在卵泡監(jiān)測的過程中，一旦出現(xiàn)LH水平升高，特別是較基礎(chǔ)狀態(tài)的成倍升高，需要注意排卵的提前發(fā)生，或卵母細(xì)胞提早黃素化，從而影響卵母細(xì)胞質(zhì)量。

卵泡監(jiān)測中血P的意義

孕酮（P）：

由卵泡排卵后形成的黃體所分泌的激素。在正常情況下，卵巢只有排卵，才會分泌孕酮。卵泡期和排卵前血孕酮一直在較低水平，平均0.6～1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)。

試管嬰兒超促排卵過程中，隨著卵泡的生長發(fā)育，血P的升高存在兩種可能，一種血清P水平升高幅度與卵泡的數(shù)目有關(guān)，誘發(fā)LH峰提早出現(xiàn)，P值是卵泡提早黃素化的結(jié)果；另一種是卵泡因為LH不足，導(dǎo)致17a羥化酶功能低下，孕酮合成通路提前打開，孕酮水平提早升高

綜上所述，在試管嬰兒卵泡監(jiān)測過程中通過激素檢測，結(jié)合B超，可以有效：

①評估周期起始的基礎(chǔ)狀態(tài)，幫助確定促排卵的起始劑量；

②排卵監(jiān)測中的藥物劑量的調(diào)整；

③監(jiān)測卵巢過度刺激和卵巢低反應(yīng)的情況。

正確地理解和應(yīng)用激素監(jiān)測的指標(biāo)，可以幫助我們獲得較好的促排卵結(jié)局。

通過上述介紹，如果你對于泰國試管嬰兒還是有什么不理解的地方，可以添加我們的泰國試管嬰兒顧問，我們將第一時間為你解答。

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