"試管嬰兒一定要囊胚移植嗎?"小心面臨無(wú)胚胎可用

時(shí)間：2018-01-22

對(duì)于想做試管嬰兒的準(zhǔn)爸媽來(lái)說(shuō)，一定都聽過(guò)囊胚技術(shù)，但對(duì)于這神奇的囊胚技術(shù)到底是什么，很多人估計(jì)都說(shuō)不上來(lái)了。

很多人甚至擔(dān)憂：本來(lái)我好好的胚胎，養(yǎng)囊會(huì)不會(huì)造成胚胎的浪費(fèi)呢?小優(yōu)今天就和大家說(shuō)一說(shuō)試管嬰兒終神奇的囊胚技術(shù)。

 

什么是囊胚?

囊胚是指完全發(fā)育了的胚胎，是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然狀態(tài)下，胚胎以囊胚形式移植進(jìn)入子宮，能夠獲得較高的成功幾率。

 

什么樣的囊胚質(zhì)量好?

高質(zhì)量的囊胚是試管成功的關(guān)鍵。當(dāng)胚胎培養(yǎng)到囊胚階段，囊胚的級(jí)別說(shuō)明，例如“3AB”，代表什么意思呢?

第一個(gè)數(shù)字代表發(fā)育快慢：

1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小);

2=Blastocyst 囊胚(囊胚腔>1/2大小);

3=Full blastocyst 完全囊胚;

4=Expanded blastocyst 擴(kuò)張的囊胚;

5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚;

6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。

第二個(gè)字母代表胎兒部分，即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：

A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密;

B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散;

C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

第三個(gè)字母代表胎盤部分，即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)：

A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密;

B級(jí)：上皮細(xì)胞層細(xì)胞不多，結(jié)構(gòu)松散;

C級(jí)：上皮細(xì)胞層稀疏。

后面兩個(gè)字母只對(duì)于3級(jí)以上的囊胚有效，因?yàn)?級(jí)以上才能夠明顯區(qū)分胎兒和胎盤的區(qū)域。

所以3AB囊胚是屬于3級(jí)的優(yōu)質(zhì)囊胚，這樣的囊胚寶寶移植成功幾率就會(huì)比較高。

所以，囊胚分級(jí)中第一位數(shù)字代表發(fā)育速度分期，第二位字母代表“內(nèi)涵”——內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)質(zhì)量(A較好)，第三個(gè)字母代表“顏值”——外部滋養(yǎng)層細(xì)胞質(zhì)量(A較好)。

囊胚是怎么從胚胎養(yǎng)成的呢?

做試管嬰兒促排后等卵泡大小合適時(shí)就打HCG，34-36小時(shí)后取卵，過(guò)幾個(gè)小時(shí)后加精子受精(或做卵胞漿內(nèi)單精子注射)，一般把這一天定為第0天。

第1天：

過(guò)夜后上午觀察卵子是否受精(是否有兩個(gè)原核);

第2天：

觀察受精卵是否分裂，是幾細(xì)胞(4細(xì)胞較好)，是否有碎片(沒(méi)有碎片好)，是否對(duì)稱(對(duì)稱的好);

第3天：

同第2天，看是幾細(xì)胞(6-8細(xì)胞較好)，看是否有碎片和是否對(duì)稱;

第4天：

胚胎發(fā)育到桑椹胚階段;

第5天：

胚胎發(fā)育到囊胚階段。

 

養(yǎng)囊的好處?

1.有利于胚胎發(fā)育潛力的評(píng)估，和移植胚胎的選擇，囊胚培養(yǎng)可以選擇更具發(fā)育潛能的胚胎，囊胚移植的種植率更高。

2.囊胚移植與子宮內(nèi)膜的發(fā)育更同步，更符合生理狀態(tài)。

3.囊胚移植異位妊娠發(fā)生率顯著低于卵裂期胚胎移植。

4.囊胚移植常常只移植一枚胚胎，降低多胎妊娠發(fā)生率。

5.囊胚細(xì)胞數(shù)目多，尤其是滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞，冷凍復(fù)蘇損傷后修復(fù)能力強(qiáng)，對(duì)胚胎發(fā)育潛能的影響小。

6.對(duì)于PGD/PGS治療周期，囊胚細(xì)胞數(shù)目多，便于胚胎活檢獲取更多的細(xì)胞，使胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)更為精準(zhǔn)。

養(yǎng)囊在試管周期中，好處是顯而易見的，但并不能一概而論，很多人還是有頗多擔(dān)憂。

 

試管嬰兒養(yǎng)囊的擔(dān)憂

對(duì)于到底該不該養(yǎng)囊，很多人比較糾結(jié)，擔(dān)心養(yǎng)囊失敗，造成胚胎浪費(fèi)。其實(shí)很多人不知道不養(yǎng)囊，其著床率低于囊胚，試管嬰兒醫(yī)生常移植兩個(gè)及以上以保證妊娠成功幾率，一旦都著床，則面臨減胎的風(fēng)險(xiǎn)。

如果養(yǎng)，在囊胚階段移植著床率高，但是在實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，并且如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段，等到第5天就會(huì)沒(méi)有胚胎給患者移植。假如原本的6顆胚胎，較后只剩下了3顆，或許會(huì)剩下得更少，這樣的風(fēng)險(xiǎn)讓很多人難以接受。

囊胚的形成對(duì)于胚胎是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，只有發(fā)育潛力好的胚胎才能形成囊胚。所以囊胚的著床率很高。由囊胚的分級(jí)可以看出，標(biāo)準(zhǔn)是從發(fā)育速度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及外部滋養(yǎng)層細(xì)胞三個(gè)方面進(jìn)行考量。不同的胚胎發(fā)育速度不一致，有的胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。雖然較終都跑到了終點(diǎn)，但較早形成的囊胚可以獲得更好的妊娠。

 

泰國(guó)試管嬰兒胚胎實(shí)驗(yàn)室

對(duì)于想要養(yǎng)囊的準(zhǔn)爸媽，可能并不知道胚胎實(shí)驗(yàn)室是至關(guān)重要的。泰國(guó)試管嬰兒全程從取卵、精卵結(jié)合、囊胚培育以及囊胚移植等環(huán)節(jié)都將在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成。特別是在培育環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境直接決定受精卵的培育程度和結(jié)果。胚胎培育時(shí)必須在恒溫、恒壓和恒濕度下進(jìn)行，且對(duì)空氣中的塵埃粒子有嚴(yán)格要求，這就對(duì)實(shí)驗(yàn)室的密封性要求很高，對(duì)空氣凈化裝置要求級(jí)別極高。

泰國(guó)試管嬰兒胚胎實(shí)驗(yàn)室主要的職能是盡較大努力模擬輸卵管和子宮環(huán)境以支持胚胎在體外的發(fā)育。當(dāng)胚胎在體內(nèi)發(fā)育時(shí)，我們的身體可以保護(hù)他們免受空氣中的有毒物質(zhì)的傷害，而在體外培養(yǎng)時(shí)則少了這層天然屏障。泰國(guó)試管嬰兒的胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)室按照較高標(biāo)準(zhǔn)較大程度凈化了空氣，采用沒(méi)有紫外線的燈光(紫外線會(huì)傷害DNA)，并保持穩(wěn)定的溫度(與女性體內(nèi)溫度一致)