泰國試管嬰兒促排卵方案，長方案or溫和方案這么選就對了

時間：2017-10-16

泰國試管嬰兒促排卵是診療過程中非常關鍵的一個環(huán)節(jié)，泰國試管嬰兒促排卵方案的制定直接關系著試管的成功與否，理想中泰國試管嬰兒促排卵數(shù)量不能太多，也不能太少，因此促排卵方案的選擇是至關重要的。

優(yōu)孕行：泰國試管嬰兒常用促排卵方案常包括長方案、拮抗劑方案、溫和刺激方案、微刺激/自然周期方案等，其中長方案和溫和方案是較常見的，那么兩者又有什么區(qū)別呢？大家應該如何選擇呢？

泰國試管嬰兒促排卵

排卵是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)到卵巢的周期性精密調(diào)控來完成的，專業(yè)上稱“下丘腦－垂體－卵巢”軸。

下丘腦分泌的GnRH激素就是我們臨床用的降調(diào)藥，我們把這些藥分為激動劑（達菲林、達必佳、抑那通等）和拮抗劑（思則凱，加尼瑞克等），它們作用于垂體產(chǎn)生促性腺激素；垂體分泌的促性腺激素包括FSH 和LH，是我們用的果納芬、普利康、麗申寶、賀美琦、尿促HMG等，它們作用于卵巢上的卵泡，促進其生長發(fā)育；卵巢卵泡分泌雌激素和孕激素，還有少量雄激素，卵泡還分泌抗苗勒氏管因子（AMH）、抑制素、激活素等。

什么是泰國試管嬰兒促排卵長方案？

長方案是“試管嬰兒”促排卵的經(jīng)典降調(diào)節(jié)方案，用藥時間較長，平均在20天以上，所以被稱為長方案。這個方案緣于20世紀80年代中期誕生的“垂體降調(diào)節(jié)”技術(shù)，也就是通過外源性的GnRH-a（激動劑）人為阻斷控制“下丘腦－垂體－卵巢”軸的生理周期，再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡發(fā)育，從而達到人工控制獲得多枚卵子的機會，以利于成功完成試管嬰兒治療。

長方案是一個完全藥物控制的周期，其特點是可控性高，卵子早排風險低，卵泡均一化較好，獲得的卵子數(shù)目較多（平均10～15枚），得到可利用胚胎多。不足之處在于用藥時間較長，費用相對較高，卵巢過度刺激風險大，治療的舒適度下降。

什么是泰國試管嬰兒促排卵溫和方案？

泰國試管嬰兒促排卵溫和方案是一種自然的促排卵理念，呼吁減少用藥，減少藥物的刺激，減少“試管嬰兒”治療的并發(fā)癥。近年來，隨著“試管嬰兒”技術(shù)的發(fā)展及成熟，人們開始更多的關注治療的舒適性及安全性，追求更“自然”、“友好”的助孕方式。

溫和刺激方案通常為拮抗劑方案和克羅米芬方案兩種：

拮抗劑方案是用促性腺激素從月經(jīng)第3天開始刺激卵巢，在卵泡長到12～13mm直徑時，加用拮抗劑抑制內(nèi)源性排卵激素LH的分泌，控制卵泡生長的一致性；

克羅米芬方案是于月經(jīng)第3天開始，克羅米芬和促性腺激素一起聯(lián)合促排卵直到卵泡成熟。

溫和方案獲卵平均5～8枚，得到的卵子數(shù)比常規(guī)促排卵少，比微刺激促排卵（微促）多。優(yōu)點也是顯而易見的，包括降低促排卵藥物的用量，減輕藥物對卵巢的刺激，減少了卵巢過度刺激的風險，同時又能得到足夠用于試管嬰兒的卵子數(shù)量及較好的質(zhì)量，治療注射時間短、費用少。但是克羅米芬的溫和刺激方案存在取卵周期可能不能進行胚胎移植、卵子偶然早排等缺點。

泰國試管嬰兒促排卵長方案和溫和方案，如何選擇？

首先我們需要和醫(yī)生溝通，根據(jù)個體化的條件，希望得到的卵子數(shù)，即“目標卵子數(shù)”，根據(jù)這個目標再選擇合適的方案。如果我們的目標卵子數(shù)是10～15枚，一般選擇常規(guī)長方案；如果只需要5～8枚卵子就夠了，則可選擇溫和刺激方案 。

長方案適用于：

1、目標卵子數(shù)需要較多：如果是胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）、男方附睪或睪丸穿刺、IVF的周期等，通常希望得到更多的卵子，從而得到更多可供挑選的胚胎；

2、有卵子早排歷史的患者：降低早排風險；

3、希望新鮮周期移植患者：長方案不影響內(nèi)膜生長，可新鮮周期移植。

溫和方案適用于：

1、卵巢功能減退患者：如果您的激素檢查及B超的結(jié)果提示卵巢功能有減退趨勢，我們通常建議選擇溫和方案。如高齡，有卵巢、輸卵管手術(shù)史，長期盆腔炎性疾病等可能影響卵巢功能的因素；

2、對促排卵藥物敏感性較高患者：如果您年輕且卵巢功能評估屬于促排卵敏感型，長方案卵巢過度刺激風險大，醫(yī)生也會建議選擇溫和方案，降低藥物用量，盡量減少卵巢過度刺激風險；

3、還有一部分女性恐懼卵巢過度刺激風險，要求目標卵子數(shù)適中在5～8枚，也適合選擇溫和刺激方案；

4、針對以往有過“試管嬰兒”治療史，獲得的卵子數(shù)雖多，卵子和胚胎評分較低，再次治療希望改善卵子及胚胎質(zhì)量，希望達到“少而精”的目的；

5、希望降低治療成本的夫婦：溫和刺激方案用藥量減少，費用有所降低。

泰國試管嬰兒促排卵方案的選擇是一項非常專業(yè)的事情，請大家不要輕信過往經(jīng)驗盲目選擇，一定要將自身需求提前告知醫(yī)生，專業(yè)試管醫(yī)師會根據(jù)你不孕原因、卵巢評估、促排歷史等因素，制定較科學較適合你的泰國試管嬰兒促排卵方案。

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