SART美國試管嬰兒問答建議：單精子注射ICSI、卵

時間：2017-03-29

上次我們說了幾個SART美國試管嬰兒問答建議，可查看：凍胚、卵巢刺激藥物反應(yīng)、基因檢測，今天我們帶來了：單精子注射ICSI、卵、胚胎移植幾個三個方面的建議，來看看我們的專家是怎么回答的。

我需要intracytoplasmic精子注射（ICSI）？

ICSI的目的是在人的精子計數(shù)異常時輔助受精過程。 無論是因為運動精子的數(shù)量非常低或形態(tài)過于差，該技術(shù)涉及將單個精子遞送到單個蛋中。 自從1991年，當(dāng)它第一次描述，它已經(jīng)徹底改變了男性不育的治療。 大多數(shù)診所將推薦ICSI，如果擔(dān)心傳統(tǒng)的IVF可能發(fā)生不良受精，其中精子只是添加到蛋培養(yǎng)皿中。 因此，努力通過功能或形態(tài)學(xué)評估精子以幫助確定較可能需要ICSI的那些。 較好在治療前與您的診所人員討論此選項。

我需要嗎？

人類生殖的主要限制是健康的雞蛋隨著女性的老齡化而自然喪失。出生時，一個女人出生，她的雞蛋的總儲備 - 沒有更多的創(chuàng)造。在她的一生，他們的波浪通過稱為閉鎖的自然過程退化，所以在她三十年代中期，我們開始看到更大的困難實現(xiàn)懷孕和更高的染色體影響兒童的機會。她四十多歲，大多數(shù)婦女經(jīng)歷不育，較終失去生殖能力。這是由于她剩下的健康雞蛋的較終損失。卵贈，如精子贈，是當(dāng)發(fā)生配子（即卵或精子）損失時實現(xiàn)父母的手段。這可能是由于老化的自然過程，或可能過早地從其他疾病狀態(tài)或由于例如對癌癥的醫(yī)學(xué)治療。當(dāng)配子耗盡時，通過卵替換是一個很好的選擇，使一個人成為父母。有許多年輕女性想幫助別人克服不孕。他們通過表達興趣，然后通過嚴格的篩選過程，以確保他們是適當(dāng)?shù)暮蜻x人作為蛋贈者。通常，他們提供詳細的自己的健康史和他們的祖先的遺傳史。除了FDA規(guī)定的傳染病測試外，還進行醫(yī)學(xué)和心理評估。一旦患者選擇進行，該過程通常涉及它們的兩個月經(jīng)周期的協(xié)調(diào)，使得卵可以被檢索，由患者的伴侶的精子受精并且在同一個月期間轉(zhuǎn)移到患者的子宮內(nèi)。卵供體治療周期率在輔助生殖中較高的成功率。

我應(yīng)該讓我的IVF中心在轉(zhuǎn)移前在我的胚胎上進行輔助孵化嗎？

胚泡的體內(nèi)孵化是較終導(dǎo)致植入的生理學(xué)事件的關(guān)鍵組成部分。 相反，孵化的失敗可能是限制人類生殖效率的許多因素之一。 已經(jīng)提出輔助孵化的臨床應(yīng)用作為一種用于在體外受精后提高植入和妊娠率的方法。 輔助孵化過程需要在稱為皮膚的胚胎的外部區(qū)域中產(chǎn)生間隙。 這可以通過用酸介質(zhì)鉆孔，通過激光，或通過使用壓力制動器來進行。 在不同ART項目中使用輔助孵化后的成功率差異很大。 精心設(shè)計的研究表明，輔助孵化可能較好用于> 38歲或多個先前失敗的IVF周期的患者

我應(yīng)該轉(zhuǎn)移多少個胚胎？

不育治療的目標應(yīng)該是單個健康兒童的誕生。然而，許多給予不育夫婦的治療選擇與多胎妊娠的高風(fēng)險相關(guān)。此外，許多夫婦認為多個懷孕是可取的，并且不知道他們對母親和嬰兒造成的風(fēng)險。夫婦在開始治療前應(yīng)該了解這些潛在的風(fēng)險。

限制轉(zhuǎn)移的胚胎或卵的數(shù)量的能力是限制多胎妊娠的有效方法。輔助生殖技術(shù)協(xié)會（SART）和美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會（ASRM）已經(jīng)公布了根據(jù)患者年齡，胚胎質(zhì)量和其他標準推薦用于轉(zhuǎn)移的較佳胚胎數(shù)量的指南。

在美國，關(guān)于轉(zhuǎn)移胚胎數(shù)量的決定由醫(yī)生和患者共同作出。這個決定應(yīng)該基于患者和未來后代的較大利益。然而，ART在英國是中央調(diào)節(jié)的，并且在大多數(shù)情況下不超過三個胚胎可以轉(zhuǎn)移。在加拿大，較近的一個皇家委員會建議較多轉(zhuǎn)移三個胚胎。

較終目標是實現(xiàn)高懷孕率，同時轉(zhuǎn)移單個胚胎。較近的實驗室改進允許程序轉(zhuǎn)移兩個胚胎，同時維持可接受的懷孕率。較終，一個胚胎的轉(zhuǎn)移將解決圍繞多個懷孕的問題。

一些診所看到的難治性不育問題的平均數(shù)量。一些診所愿意向大多數(shù)潛在用戶提供ART，即使是那些成功率很低的人。其他人不鼓勵這些患者或鼓勵他們使用，這種做法導(dǎo)致老年婦女更高的成功率。接受較高百分比的女性以前有多個不成功的ART周期的診所通常會比沒有的診所的成功率更低。相比之下，為可能已經(jīng)懷孕較少技術(shù)先進的治療的患者提供ART程序的診所將比沒有的技術(shù)的診所獲得更高的成功率。

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