優(yōu)孕行：卵巢早衰能做美國試管嬰兒嗎？

時間：2017-11-10

“我月經(jīng)周期不正常，還能懷孕嗎？”

“卵巢早衰，是不是等于沒卵可用，不能生孩子了？”

“較近容易發(fā)脾氣，難道是更年期提早了，可我還沒寶寶，怎么辦呀？”

......

幾乎每一個卵巢功能衰退，又想生寶寶的女性都會有很多懷疑，擔心自己“蛋盡糧絕”不能生育。其實，卵巢衰退就真的沒有生兒育女的希望嗎?

卵巢早衰是指婦女青春期發(fā)育后若在40歲前發(fā)生閉經(jīng)、卵巢萎縮、體內(nèi)雌激素水平低落、促性腺激素水平高達絕經(jīng)期水平的現(xiàn)象。美國試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技術(shù)的俗稱，是指采用人工方法讓卵子和精子在體外受精，形成受精卵，并較終培育成具有80-100個細胞的囊胚，挑選優(yōu)質(zhì)健康囊胚移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。對女性而言，做美國試管嬰兒的必備條件就是——卵巢排卵。

　　不過對于卵巢早衰的女性而言，她們之所以不孕的原因就是沒有正常的排卵。當然因為卵巢功能衰退程度的不同，女性是否還有排卵仍然存在差異。如果癥狀較輕，或許還有卵子的排出，借助輔助生殖技術(shù)還是可以孕育出孩子；不過如果卵巢功能已經(jīng)急劇衰退甚至消失，卵巢已經(jīng)無法排卵，那么即使借助先進的技術(shù)也是無法懷孕的。

（一）女性生育力綜合指數(shù)

在生理年齡的基礎(chǔ)上，美國試管嬰兒醫(yī)生通常會采用FSH、AMH、AFC三項指標綜合評估女性的卵巢年齡，也就是我們常說的生育力！這三項指標分別代表卵巢庫存水平(AMH)、基礎(chǔ)卵泡個數(shù)(AFC)，和卵泡刺激素(FSH)。

對于那些FSH偏高例如在10-20之間的女性患者，可以用這種方法測一測您的實際卵巢庫存量，讓醫(yī)生在制定促排卵治療方案時更有把握。AMH越高，表示卵巢的卵子數(shù)量越多。因此，AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;如果太高，要注意是多囊卵巢癥候群;一般介于2至5，屬于狀態(tài)較好。

以下是一個大致的評估表：

（二）卵巢衰退影響試管成功率

如果卵巢功能衰退，生育能力下降，試管的成功率也將顯著降低，部分國內(nèi)醫(yī)院或機構(gòu)甚至會拒絕FSH高、AMH低的患者，主要原因如下：

單周期獲卵數(shù)低

即使用大劑量促排藥物，因為卵巢儲備低，對促排卵藥物不敏感，單周期能夠并發(fā)成熟的卵子個數(shù)會很少。

卵子質(zhì)量差配成率低

卵子顆粒膜細胞減少，線粒體能量降低，導致卵子在受精和分裂過程中能量不足，胚胎發(fā)育中止，囊胚培養(yǎng)不成功。

（三）美國試管嬰兒應(yīng)對方案

即使您的卵巢功能已經(jīng)開始衰退，也不用太擔心，首先要對自身的生育計劃有合理的預(yù)期，同時也要建立信心。無論卵巢儲備生育水平的是高是低，只要做美國試管嬰兒，每次嘗試都有懷上寶寶的機會。

而且，美國試管嬰兒醫(yī)院為FSH高、AMH低卵巢功能下降的女性提出了三個應(yīng)對方案：

1、采用微刺激代替?zhèn)鹘y(tǒng)促排方案

美國試管嬰兒促排卵的原理是期望通過外源性激素的補充，促使卵巢并發(fā)產(chǎn)生多個卵子。越多的卵子站在起跑線上，就有越大的機會通過受精、分裂、著床、發(fā)育一系列過程，成為囊胚完成著床受孕。

微刺激促排卵，簡稱“微促”，比較傳統(tǒng)長方案、短方案等“大促”而言，采用小劑量藥物進行溫和促排，每次獲得數(shù)量較少但平均質(zhì)量更高的卵子。微刺激是一個將快跑變成慢跑的過程，每個月可以連續(xù)取卵。經(jīng)過幾個周期的治療和積攢胚胎，對于卵巢功能衰退的患者一樣可以獲得不錯的成功率。

2、調(diào)理易孕體質(zhì)，延緩衰退速度

在影響卵巢功能和女性造人能力的因素中，生育年齡和遺傳因素是比較重要的。但通過研究發(fā)現(xiàn)，通過飲食結(jié)構(gòu)及自己能夠控制的生活方式調(diào)整，可以改善易孕體質(zhì)，延緩卵巢衰老的速度。

這個發(fā)現(xiàn)源于哈佛大學公共健康學院對18,000位女性長達8年的跟蹤研究。對于排卵不規(guī)律或者有排卵障礙的女性來說，如果8個改善體質(zhì)建議中執(zhí)行了5個以上，可以降低80%的不孕風險。這個結(jié)論已經(jīng)公布在哈佛公共健康雜志上，被列為美國600萬受不孕癥困擾女性的備孕圣經(jīng)。

3、PGS胚胎染色體篩查

卵巢年齡增長同時還會帶來染色體異常的幾率增加，這個比率比我們想像的更嚴重。在試管過程中的很多狀況，比如囊胚培養(yǎng)不成功、移植不著床、著床以后沒有胎心、早期的胎停等等，都可能是因為染色體異常。

如果女方大齡卵巢功能衰退、有反復(fù)流產(chǎn)病史，可以考慮做美國三代試管嬰兒PGS胚胎移植前染色體篩查。這項技術(shù)能夠挑選出優(yōu)質(zhì)的胚胎進行宮腔內(nèi)移植，降低自然流產(chǎn)率，從而提高試管成功率和妊娠率。

無論卵巢儲備生育力是高還是低，做母親只需要一顆好的卵子！越是情況不好的患者，越需要持續(xù)的努力，用時間去尋找那一顆較好的卵子，堅持身體調(diào)理，多次嘗試就能獲得勝利！

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