美國(guó)試管嬰兒技術(shù)包括哪些方面？

時(shí)間：2018-09-06

       常規(guī)IVF-ET：這是將經(jīng)過(guò)促排卵治療后的女方的卵子取出，和男方手淫后取出的精子一起經(jīng)特殊處理后在體外自然受精。一般一個(gè)卵子周圍將加入含有10萬(wàn)條精子的精液。24小時(shí)后，自然受精，48小時(shí)形成2-4細(xì)胞的胚胎，3天形成4-8 細(xì)胞胚胎，5天形成囊胚。再將優(yōu)秀的胚胎移植入子宮內(nèi)，待著床、受孕。

 

       卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射( ICSI)：適用于男性不孕和以前IVF中受精率很低的再次IVF治療者。這種方式是將卵子取出后，選擇出形態(tài)正常、活動(dòng)力非常好的精子，用特殊的操作方法，將單個(gè)精子直接注入卵子的胞質(zhì)內(nèi)，24小時(shí)后觀察是否受精，48小時(shí)后觀察胚胎發(fā)育情況，其后的工作如常規(guī)IVF-ET。

 

       冷凍胚胎：當(dāng)一對(duì)接受治療的夫婦，有多個(gè)胚胎形成，再選擇了2-3個(gè)優(yōu)秀的胚胎移植后，還有多余的胚胎怎么辦？在有冷凍胚胎庫(kù)的生殖醫(yī)學(xué)中心，就會(huì)將剩余的胚胎進(jìn)行冷凍保存。首先要選擇可供冷凍的胚胎，如果按六級(jí)評(píng)分法，可供移植的是I-IV級(jí)的胚胎，而可供冷凍的則是I-Ⅲ級(jí)的胚胎。經(jīng)驗(yàn)證明，IV級(jí)胚胎在冷凍復(fù)蘇后的可利用率明顯下降，再移植后受孕的概率很低。所以，選擇I-Ⅲ級(jí)品質(zhì)好的胚胎進(jìn)行冷凍,以備解凍后使用。

 

       冷凍和復(fù)凍的程序是非常復(fù)雜的需要仔細(xì)操作。冷凍的目的是為治療的夫婦在一次移植失敗后，再有第2次或更多的移植機(jī)會(huì)。絕大部分接受冷凍治療的婦女是利用自然排卵周期進(jìn)行移植，這樣省時(shí)、省錢(qián)而且效果。但當(dāng)這個(gè)婦女內(nèi)分泌有問(wèn)題，內(nèi)膜不能自然達(dá)標(biāo)時(shí)，必須要用藥物進(jìn)行周期調(diào)控，待各方面條件都達(dá)到移植指標(biāo)時(shí)再行胚胎解凍移植。一般來(lái)說(shuō)解凍后的胚胎移植成功率略低于新鮮胚胎，大約為30%左右。胚胎冷凍保存可長(zhǎng)達(dá)5-10年，其間要不斷地進(jìn)行管理，這為需要行再次移植的夫婦提供了一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。

 

       胚胎移植前診斷（PGD）：PGD可以確定胚胎是否攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，基因是單條染色體上的 DNA 片段。如果基因發(fā)生某種異常，就可能導(dǎo)致兒童罹患特定疾病。主要適用于有遺傳性疾病的夫婦或遺傳疾病的攜帶者、染色體異常者。如囊性纖維性病變、地中海貧血、唐氏綜合癥、貓叫綜合癥等。

 

       在胚胎被移入子宮前，利用PGD對(duì)胚胎進(jìn)行針對(duì)性檢測(cè)。即用特殊的方法取出這個(gè)胚胎中的一個(gè)細(xì)胞，用特選的基因探針進(jìn)行檢測(cè)。如果檢測(cè)結(jié)果證明帶有疾病基因，這個(gè)胚胎就不能移植。如果證實(shí)胚胎正常，則可移入宮腔。PGD對(duì)于優(yōu)生具有重要的價(jià)值，是人類改善后代素質(zhì)的理想手段。

 

       PGD與 PGS 相同，但實(shí)驗(yàn)室檢查的不是染色體，而是特定的基因突變，目前可以診斷出125種遺傳病，準(zhǔn)確率高達(dá)99.9％，也可以篩查出嬰兒，大大提高了試管嬰兒的成功率，從源頭上也保證了優(yōu)生優(yōu)育。

 

       VF-ET：對(duì)于卵巢切除、卵巢功能低下、卵子質(zhì)量差、絕經(jīng)或卵巢功能過(guò)早衰老的患者，可采用的方法。選擇年輕、卵巢功能正常、身體健康的女性作為供者，經(jīng)藥物促排卵治療，獲取她們的卵子，在體外與受方的丈夫精液進(jìn)行胚胎培養(yǎng)，將胚胎再移植入受方女性的子宮內(nèi)，使其懷孕。在治療中，很重要的是受方女性的內(nèi)分泌治蠟。有些要通過(guò)半年甚至1年的治療，使女性的子宮內(nèi)膜能達(dá)到正常育齡女性的水平，才能有利于胚胎的種植。否則，子宮內(nèi)膜條件不達(dá)標(biāo)，再好的胚胎也不能著床受孕。

 

       配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）：又稱“禮物嬰兒”，適用于不明原因不孕，男方少精、弱精，宮頸因素不孕，免疫因素不孕，輸卵管傘端拾卵障礙等所致的不孕。首先是對(duì)女方進(jìn)行藥物促排卵治療，在卵泡成熟形成時(shí)，取出卵子，將經(jīng)過(guò)洗滌處理后的精子一起序貫置于一根特殊的導(dǎo)管內(nèi)。

在腹腔鏡下將置有精、卵的導(dǎo)管插入輸卵管內(nèi)2-3 厘米處。注入精子和卵子，一般卵子數(shù)目約為4-5個(gè)，精子和卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合，形成胚胎，然后靠輸卵管的蠕動(dòng)運(yùn)行至子宮腔內(nèi)著床、發(fā)育。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于不需要復(fù)雜的體外培養(yǎng)條件，受精及分裂的過(guò)程更接近自然生理。但要求至少有一側(cè)輸卵管通暢。GIFT的成功率每周期平均為30%。

 

       合子輸卵管內(nèi)移植(ZIFI）：是更接近于試管嬰兒的方法。ZIFT是將取出的卵子和精子在體外培養(yǎng)液內(nèi)使之成為受精卵，將受精卵通過(guò)腹腔鏡的方法置入到輸卵管內(nèi)，在輸卵管內(nèi)不斷發(fā)育成桑葚胚。同時(shí)靠輸卵管的蠕動(dòng)移至宮腔內(nèi)種植、發(fā)育。ZIFT與GIFT的不同在于前者精卵必須在體外授精，必須有良好的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件。另外，要求女方輸卵管至少一側(cè)必須通暢。