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不孕夫婦獲得“定制寶寶”，美國試管嬰兒為什么提倡單囊胚移植
時間：2018-08-15
很多不育夫婦都抱著一次性成功的急切心情，甚至想一下子就生對，而要求多移植幾個胚胎。殊不知為了提高妊娠率而進行多胚胎移植，多胎妊娠的概率明顯增加，但相應的產(chǎn)科和新生兒科的并發(fā)癥也會增多，增加了患者家庭及社會的負擔。
多胎妊娠對母親及新生兒的影響
母體多胎妊娠的并發(fā)癥(如妊娠期心臟病、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病和產(chǎn)后出血)發(fā)生率明顯增高，嚴重者甚至會危及母親的生命。
對于新生兒而言，的低體重兒概率比單胎高8倍，的死胎率比單胎高5倍，新生兒的病死率比單胎高7倍，嬰兒出現(xiàn)腦癱的概率比單胎高4 倍。因此，為了降低多胎妊娠的發(fā)生，提高優(yōu)生優(yōu)育的水平，較好的方法是一次只移植一個胚胎。
較隹的平衡點：選擇性單囊胚移植
有沒有既不影響妊娠率，又可以減少多胎并發(fā)癥的好辦法？目前，美國試管嬰兒的專家正在尋求較佳的平衡點。
囊胚移植是指取卵后，經(jīng)過體外受精，直接將胚胎在體外培養(yǎng)至第5—6天，即囊胚階段，再進行移植。研究表明，囊胚移植的成功率要比第3天胚胎移植的成功率高20%-30%。囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚期，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚期的過程中可因自身發(fā)育異常被自然淘汰掉，這是個優(yōu)勝劣汰的過程。如胚胎發(fā)育潛力差，可能會停止發(fā)育，停滯于第3天的階段。
因此，用第3天胚胎(8細胞期)形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛能無法做到足夠科學性和準確性，在這個時期，移植胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預料。而且第3 天的胚胎到達女性子宮腔時，其發(fā)育狀態(tài)早于自然妊娠時子宮內(nèi)膜接受的胚胎。
體外培養(yǎng)時，如胚胎能逾越8細胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經(jīng)篩選發(fā)育至囊胚的胚胎通常質(zhì)量較好，移植成功率也高。另外，囊胚培養(yǎng)使得胚胎與子宮內(nèi)膜的發(fā)育更同步，更符合生殖生理的自然環(huán)境，減少了母、胎相互間某些不利因素的影響，具有較高的著床和妊娠潛力。
所以，美國試管嬰兒專家提倡，選擇性單囊胚移植是出于成功率及子代與母親安全性考慮的較佳平衡點，也是未來試管嬰兒技術發(fā)展的必然趨勢。
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