泰國試管嬰兒較佳取卵個數是多少？真的越多越好嗎？

時間：2017-11-23

眾所周知，女性一個月經周期只有一個優(yōu)勢卵泡排出，這個優(yōu)勢卵泡與精子結合，則是新生命的萌芽，試管嬰兒為了確保成功率，通常會通過藥物促排，促使多個卵泡同步成熟，以保證后期移植有健康胚胎可用，這就導致很多人認為試管嬰兒取卵越多越好，事實真是這樣嗎?

原則上講，取卵的數量對試管嬰兒成功率會造成一定的影響。因為并不是所有的卵子都能夠成功受精，也不是所有的受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎，所以獲得多枚卵子，選擇可移植胚胎才能得到更大的保障。

就這個觀點本身而言是沒有錯的，即：在既定的前提下，取卵數量越多也就意味著可以形成多個受精卵、培育至胚胎的數量越多、懷孕成功的可能性就越大;

其實，取卵數量并不能直接反應出成功率的大小，只能是多次嘗試的機會，決定試管嬰兒成功率的關鍵在于“卵子質量”。

試管嬰兒取卵個數越多越好?實則過猶不及

正常女性出生時兩側卵巢中有100萬～200萬個原始卵泡，以后逐漸退化，至青春期時，僅剩約4萬個。從青春期開始，到絕經為止。女性一生中一般只有400～500個卵泡能夠發(fā)育成熟并排卵。性成熟期，即育齡期，每個月會發(fā)育一批卵泡，這批卵泡中只有一個或者兩個優(yōu)勢卵泡可以完全發(fā)育成熟并排出卵子，其余的卵泡在發(fā)育過程中自行退化消失了。而在試管嬰兒過程中，通過控制性超促排卵技術，可以擺脫自然周期的限制，從而能夠獲得多枚優(yōu)質卵子，培育出更多的優(yōu)質胚胎增加患者受孕的機會。

大量的獲卵必然導致后續(xù)冷凍保存量增加。滿足目前生育所需后的胚胎冷凍既加重了胚胎實驗室的工作量，又增加了患者的經濟負擔。

取卵數量個數≠健康胚胎個數

23~30歲，是女性的較佳生育年齡;

>30歲，生育能力開始下降;

35歲，是女性生育年齡的分水嶺;

>35歲，卵巢功能、卵子質量極速下降，染色體易發(fā)生異常。

對于大齡女性而言，65%的客人都會遇到這樣的難題“取出的卵子不可用，要么無卵子可取”。

有研究表明，在IVF第1周期的治療中，新鮮周期獲卵數在6～15，可獲得較佳活產率;卵子數在0～5或>15，活產率降低。隨獲卵數的增加，可用胚胎數、冷凍胚胎數及卵巢過度刺激綜合征(OHSS)發(fā)生率增加，臨床妊娠率逐漸增加。但是，當獲卵數>15個，臨床妊娠率較前下降，累積妊娠率隨獲卵數增加而增加;當獲卵數>25個，臨床妊娠率和累積妊娠率明顯下降，發(fā)生卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)的風險也大大提高。此外，卵子產生的過高的雌激素對子宮內膜和胚胎還存在不良影響。新鮮周期因OHSS風險需要取消移植并進行全胚冷凍。

試管嬰兒取卵個數因人而異

對于年輕的卵巢功能良好的女性，其實只要有1～5個卵子，給予低劑量的刺激，就可以達到和取15個卵同樣的效果，避免卵子浪費。

對一般卵巢儲備功能的女性，推薦溫和刺激方案，促排卵藥物劑量可減少1/3，目標卵子數約5～8個，可以減少患者的刺激負擔，仍然可以獲得良好的妊娠率。

于卵巢功能減退，預期妊娠率較低的女性，如果溫和刺激不能奏效，建議采用微刺激方案，目標卵子數2～5個，寧愿數次取卵等待隨機出現的“好卵”機會，也不建議重擊卵巢。

對于丈夫嚴重少弱精子癥、或需要睪丸和附睪取精、或進行胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)的患者夫婦，相對需要多一點卵子數目，刺激的劑量也相應大一點，一般目標卵子數預期在10～15個左右。

形成囊胚個數≠通過基因篩查

胚胎培育固然重要，可想要胚胎著床成功并順利妊娠，還需要為胚胎質量把關。可以肯定的說，胚胎培育成功，并不能說明任選一個進行移植，成功率都是一樣的。其中，“染色體異常”和“遺傳性疾病”是導致試管助孕失敗的兩大隱形殺手。

若胚胎存在染色體異常，患者要面臨流產、停胎、死胎等生育風險，僥幸懷孕后，胎兒通常會伴有肢體畸形、發(fā)育不良、先天性智力殘缺等問題;要是有家庭遺傳病史的，胎兒出生后極可能就伴隨著先天性遺傳疾病。

第三代試管嬰兒技術先將受精卵培育至第五天的囊胚，然后提取囊胚細胞切片進行PGS/PGD基因篩查診斷，可以較大程度的確保優(yōu)生優(yōu)育。

對于女性取卵個數多少這個問題，一般8-15枚獲卵既可以減少因OHSS風險取消新鮮周期移植幾率，又能獲得較高的累積活產率。醫(yī)生會根據每位女性的年齡、卵巢功能、對藥物的反應等綜合信息，制定較科學的促排方案，確保取卵個數較為合理。

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